Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.

Кесарево сечение проводится

— в экстренной форме — при угрозе жизни женщины или плода (должно проводиться настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 30 мин от постановки диагноза до оперативного родоразрешения при нахождении пациентки в стационаре) при:

• любом варианте предлежания плаценты с кровотечением
• прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
• угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки
• дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза
• клинически узком тазе
• выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании
• приступе эклампсии в родах

— в неотложной форме — без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения при:

• преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС
• преэклампсии тяжелой степени, НЕLLР-синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути)
• некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода
• отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином
• хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам
• дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии

— в плановой форме — время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода и проводится при:

• врастании плаценты.
• предлежании сосудов плаценты
• предшествующих операциях на матке ( два и более кесаревых сечении в анамнезе,  миомэктомия (2-5 тип по классификации РЮО или неизвестное расположение миоматозного узла
• гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное кесарево сечение в анамнезе)
• наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка:
  • анатомически узкий таз II и более степени сужения;
  • деформация костей таза;
  • миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента;
  • рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени;
  • рак шейки матки
• предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г)
• тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к  КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г
• устойчивом поперечном положении плода
• некоторых аномалиях развития плода
• соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка)